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過敏性結膜炎很惱人,其中有一種稱為季節性過敏性結膜炎(SAC),是對某一個季節的產物,例如花粉、動物皮屑、環境抗原等等,發生過敏,所以有季節性。

過敏性結膜炎的患者會眼睛紅、眼睛癢、流眼淚,甚至會影響到日常生活。一個在英國的研究,發現SAC的患者在發作的季節,每週減少2-3小時的生產時數。另一個美國的研究則指出,17%的眼部過敏的患者無法正常從事日常活動。在西班牙,研究預估每年因為SAC而減少的產值,平均每個SAC病人約470美元。

一般會建議SAC 的患者遠離過敏原,急性期可以用冷敷來減輕不適。但是,嚴重時還是需要藥物治療。治療的第一線,是保濕潤滑藥物,例如人工淚液,來沖洗眼球表面的過敏原及髒污。點用抗充血劑也能減輕症狀,但是無法降低過敏。抗充血劑也不能長期使用,容易有過敏反應造成另一種結膜炎。

抗組織胺能減少組織胺引發過敏反應,同時有部分抗發炎的效果。肥大細胞安定劑則是較有效的預防過敏發生,在過敏季節前就開始使用。

非類固醇抗發炎藥物(NSAID)能阻止發炎反應介質的生成,目前已有ketorolac是針對眼睛過敏的眼藥水,能減少搔癢症狀。

類固醇類藥物仍是最有效治療眼部過敏的藥品,能解決廣泛的過敏症狀。局部用藥比全身用類固醇更安全,但是眼科類固醇的使用仍須考量:眼壓升高、青光眼、白內障、傷口不易癒合、降低感染抵抗力、甚至是增加心血管疾病風險。

含有ketone的類固醇和眼球水晶體產生反應,所以與白內障生成有關,因此科學家開始研發所謂的「軟性類固醇」(soft corticosteroids),也就是比較低副作用而仍具有抗發炎效果的類固醇。

Ciclesonide是在皮質類固醇的第21個碳基處esterification,能讓固醇類有長效性,這樣的藥物在治療氣喘、過敏性鼻炎都證實有效。Loteprednol etabonate則是能在黏膜上被轉換成不具活性的產物,所以減少全身性的副作用。同時,它也是在第20個碳基上的ketone以ester group取代,而減少白內障的副作用。也因為它的短效性,研究發現letoprednol etabonate比較不會引起眼壓升高。

目前letoprednol etabonate已經通過美國FDA,作為過敏性結膜炎的用藥。但是,此藥的長期使用的副作用仍待評估。

 

 

10/25/2010; Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):469-477. © 2010 Lippincott Williams & Wilkins

 

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