瞳人誌：不只是眼睛與瞳孔

最新一期的英國眼科期刊，發表一篇使用可術後調整度數的新式人工水晶體的人體試驗。

一共有五名受試者，都接受一般的白內障手術，但是植入的是光調式人工水晶體（LAL），這種水晶體可以 在手術之後，藉由365波長的紫外線來改變度數。本篇實驗中五名受試者白內障手術後，分別有125-175度的散光，再接受數位光波發射器的照射之後，都減少至25度以下的總度數。術後視力都在20/25以上，而且追蹤9個月都很穩定。

在新的一期過敏與臨床免疫期刊中，有一個鼻噴劑的研究，針對nasonex這個藥物對鼻炎和結膜炎的改善效果。實驗收集12歲以上有兩年以上季節性過敏鼻炎的病人，給予nasonex和安慰劑，研究15天中平均的清晨過敏症狀指數。總體而言，使用藥物的病人生活品質改善了41.5％，而使用安慰劑的人則只改善了23.4％。同時，此噴劑發現沒有明顯的副作用。

小眼睛附註：這篇是由藥廠補助的研究，而且改善的比率也不到一半的病人，所以，應該是有用噴劑可以幫助改善，但是不能作為主要的治療藥物吧！

今年4月，美國的皮膚科期刊上刊載了4名因為睫毛膏所致的罕見過敏。四名患者都以上下眼瞼發癢表現，有的是使用後急性發作，有的是慢性的發炎。

四個人都是使用著名品牌的睫毛膏（maybelline great lash mascara) ，並且在皮膚測試中對此發生強烈反應。進一步分析成分，發現四人都是對其中的「蟲膠」過敏。

這是一篇丹麥的研究。本研究追蹤96842名於1996至2003年出生的兒童，發現有1321名兒童有斜視。再進一步追溯母親的懷孕史，調查懷孕期間抽煙、喝酒、咖啡、茶葉的使用狀況。發現抽煙越多，新生兒發生斜視的機會越高。一天吸煙5-10支，風險為1.38倍；一天10支煙以上，風險就升到1.90倍。

其它的物品使用，並沒有發現這種相關。輕度的飲酒反而和斜視風險相反。而咖啡及茶葉的飲用則與斜視風險無關。

臨床上，當病人被偵測到眼壓偏高，眼底檢查和視野檢查卻正常，眼科醫師就開始頭痛。因為，病人就會開始問『有沒有關係？』『要不要治療？』

這個問題很難。因為，青光眼是一種慢性病，也就是如果要治療，病人應該終身都點藥，來控制眼壓。然而單純的眼壓偏高，真的需要這樣控制嗎？沒有定論。

台灣的北醫和陽明醫學院發表了一篇關於眼部帶狀泡疹的研究。在追蹤658名病患1年後，同時比較相似年齡性別的族群，發現有眼部帶狀泡疹的病人發生中風的機率為8.1％，沒有此疾的人為1.7％；也就是有發生眼部帶狀泡疹的病人之後一年內發生中風的風險是他人的4.52倍。

研究也顯示，這個中風的機率和治療病毒藥物沒有關連。因此，這個研究強烈暗示，對患有眼部帶狀泡疹的老人應該加強中風的防範。

結膜炎在初期，很難區分是病毒性還是細菌性，所以往往醫師都會開立廣效性抗生素。如此一來就增加了細菌產生抗藥性的機會，也增加病患點藥的麻煩，及可能的副作用。

一個來自紐約的小兒科研究，針對兒童結膜炎收集了368名小朋友，平均年齡是3歲。這些病患都有眼睛紅、眼屎多的症狀。研究人員對全部的病患都做了細菌培養，發現只有35.3％的人有細菌滋生。

美國密西根大學研究指出，失智症的人常伴隨有眼睛方面的疾病，而視力問題更可能加速認知能力的惡化。在收集了625名年長者的資料，比較患有認知障礙的老人和正常老人，發現視力良好或極優的人在追蹤8.5年中，發生失智現象的機會少了63％。

研究更顯示，視力問題常比認知障礙更早出現。阿滋海默症患者常先發生無法讀和寫的問題，而一般的視力檢查卻無法找出原因。年長者有視力不良而且沒有就醫者，比同年齡的人有9.5倍的機率發生阿滋海默症。

目前眼科相信弱視的病人缺乏雙眼視覺，因此，治療時遮蓋優眼，阻斷雙眼互動，以增強單眼（患眼）的視力。

但是加拿大的研究人員發現，弱視患者的雙眼連結是存在的，雖然微弱但是可以經由訓練而增強。研究人員給弱視患者雙眼同時不同的視覺刺激，並監測雙眼的訊號，發現腦部能建立雙眼視力，但是弱視眼只能貢獻小部分的資訊。若是將優眼的訊號減弱，則能使雙眼同等的組合資訊。

本實驗共收集1958名白種人及黑人，平均年齡78.82歲。追蹤5年期間，早期老年性黃斑病變發生率為24.1％；晚期老年性黃斑病變發生率為5.7％。其中1713名為白種人，其早期黃斑病變發生率在74-79歲是21.9％，80-84歲是33.2％，85歲以上是29.0％。在控制其他影響因素之下，飲酒明顯升高罹患早期黃斑病變的機率。80歲以上抽煙者則明顯較年輕又不抽煙者更易罹患早期黃斑病變。據此，強烈建議即使是老年人也應該戒煙。

為瞭解玻璃體在眼球的功用，以及其與疾病的關係，本文回顧相關的論文，予以分析討論。目前發現，玻璃體和許多疾病相關，包括：糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、老年性黃班病變、核性白內障、及隅角開放性青光演。玻璃體與眼內的氧氣分佈和調控有關。一旦其發生液化或手術移除，這個功能便受阻，以致眼球內氧氣壓力升高。如此，可能有助VEGF（vascular endothelial growth factor）相關的視網膜疾病的發生。甚至因此而改變眼球內的氧化壓力，引發核性白內障或隅角開放性青光眼。

結論是玻璃體和眼球健康有關。老化而致的玻璃體液化常伴隨老化相關的眼睛疾病。進一步瞭解玻璃體液化將有助眼科醫師在相關疾病的治療。

本實驗以問卷方式，調查斜視患者在手術後主觀認定眼睛紅的時間。一共有53位患者，93條肌肉接受手術，其中47條肌肉過去曾經手術過，46條則沒有。沒有手術過的肌肉平均紅腫9.5週，而曾手術過的則約11週。使用手術的方法上，可調式縫合(adjustable suture）發紅約11週，若是使用非可調式縫合，則約眼睛紅10週。

結論是不論曾經手術與否，斜視手術平均大約10週會恢復，而手術的縫合方式則沒有明顯影響。

本實驗收集了46名健康成人，分成二組：一組服用含有6mg葉黃素的保健補充劑，另一組則服用安慰劑。在雙盲實驗設計下，於9個月時，測驗其視力 （visual acuity）、對比敏感度 （contrast sensitivity）、及光照恢復時間（photostress recovery time）進行比較。其中29人並持續實驗至第18個月。

結果，這兩組在第9個月及第18個月都沒有統計學上的差別。即，葉黃素（6mg）的補充在健康的眼睛並沒有明顯視覺效用。